Спасение от облысения или опасная ловушка?
Появление три с лишним десятилетия назад средства для лечения облысения — миноксидила — дало огромную надежду пациентам. Казалось, вот она — панацея, которая навсегда избавит от выпадения волос. Однако практика показала, что уповать только на него при лечении алопеции — неразумно.
Все мы любим простые и быстрые решения. Была проблема — нет проблемы. К сожалению, подобным образом можно разобраться лишь с небольшим количеством жизненных сложностей, а все серьезные ситуации требуют такого же серьезного и обстоятельного подхода и комплекса регулярных мер.
История миноксидила
Если говорить про выпадение волос, в частности, его самую распространенную форму — андрогенную алопецию (AГA), которой могут страдать и мужчины, и женщины, — то с появлением миноксидила многие были уверены, что управа на эту беду найдена. Да, препарат не отличается дешевизной, и использовать его надо регулярно (дважды в день), но зато — какой результат! Выпадение волос останавливается, а затем начинают расти новые волосы: поначалу пушковые, а потом и полноценные. И трихолог не нужен, всё и без него работает!
Правда со временем выяснилось, что препарат помогает не всем, а только от 20–40% пациентов, и действует не на любой вид облысения. К тому же его эффективность зависит и от концентрации раствора (у женщин обычно применяется 2% миноксидил, у мужчин — 5%) и от стадии облысения, а также от длительности и схемы применения и адекватности назначения.
Кстати, это средство для активации роста волос, вообще-то, появилось случайно. Изначально, в середине прошлого века, этот препарат был создан как пероральное средство для лечения проблем с ЖКТ, в частности, язвенной болезни желудка. Однако в клинических испытаниях препарат не показал должной эффективности, но зато обнаружил другое достоинство — способность снижать артериальное давление. Тогда разработчики решили изучать это средство более подробно, пытаясь найти новые области его применения. И не прогадали, поскольку тут их ждал неожиданный побочный эффект — выяснилось, что у тех, кто принимал препарат, внезапно начали усиленно расти волосы на голове, причем, даже в тех местах, где раньше светились проплешины. Исследователи быстро сообразили, что делать с этим фактом — так и был создан препарат от облысения, но не в таблетках, а в жидкой форме — в виде спреев и лосьонов на спиртовой основе.
Как именно он работает?
Несмотря на то, что миноксидил обладает клинически доказанным действием, одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством медикаментов США (FDA) и входит во все официальные протоколы лечения андрогенной алопеции, механизм его работы до сих пор окончательно не изучен.
Многие пациенты уверены, что миноксидил относится к гормональным средствам, поскольку его назначают именно при гормонозависимой, андрогенной алопеции. Это не так. Гормонов его составе нет, поэтому ни андрогенной, ни антиандрогенной активности он не проявляет. А обладает сосудорасширяющим свойством, что способствует усилению притока крови к коже головы, и, соответственно, лучшему питанию корней волос. Второй доказанный механизм действия миноксидила- стимуляция факторов роста фибробластов и сосудистого эндотелия, за счет чего продлевается фаза активного роста волос — анагена и разрастается и укрепляется сеть капилляров в коже головы.
Но также миноксидил позитивно влияет и на клетки волосяных фолликулов (луковиц). Это происходит за счет воздействия на митохондрии — образования внутри клеток, которые отвечают за синтез и накопление АТФ. А это вещество в свою очередь является источником энергии. Заставляя митохондрии активнее высвобождать АТФ, препарат увеличивает приток энергии к волосяным луковицам, и те начинают делиться интенсивнее, отчего рост волос ускоряется.
Однако это действие — не бесконечно, отдавать луковицам волос избыточную энергию клетки могут до какого-то предела, затем, если энергетические запасы не пополнять, их работа неизбежно истощается. От злоупотребления миноксидилом волосяные фолликулы могут пострадать фатально — так, что восстановить их работу будет уже невозможно. Поэтому схему лечения миноксидилом обязательно должен назначать врач-трихолог.
Ложка дегтя
Как и у любого лекарства, у миноксидила есть противопоказания и побочные эффекты. Среди абсолютных противопоказаний — беременность и кормление грудью; аллергия на миноксидил и другие компоненты препарата; дерматологические заболевания и повреждения в области кожи головы, а также патологии сердечно-сосудистой системы, печени, почек.
Самое малое из побочных явлений миноксидила — местные реакции в виде сухости кожи головы, себореи, аллергии. Считается, что миноксидил может оказывать и системное влияние на организм. Было замечено, что его использование у ряда лиц может приводить к развитию головокружения, головной боли, обмороков, приступов учащенного сердцебиения и даже депрессии. Но справедливости ради, надо сказать, что такие побочные эффекты возникают менее чем у 10% пациентов. И повышать артериальное давление этот местный препарат, к счастью, не способен. Поэтому обычно системные побочные эффекты возникают лишь на фоне бесконтрольного чрезмерного использования миноксидила. (особенно, в высокой концентрации). Да, и еще один из видов «побочки» — усиленный рост нежелательных волос на лице и теле (правда, по окончании приема он прекращался).
Но даже все эти возможные неприятности мало пугают пациентов, для которых миноксидил представляется последней надеждой избавиться от лысины. Однако, как выяснилось, преданных пользователей этого средства поджидает новая ловушка.
Куда, куда вы удалились?
Главная неприятность — то, что миноксидил вызывает синдром отмены — то есть, действует лишь до тех пор, пока его применяют, а стоит прекратить его использование, как все выросшие на его фоне волосы уже через 2-8 недели вновь покинут голову. Но это было бы еще полбеды. Чтобы не лысеть, люди готовы на многое — даже быть заложниками препарата, и использовать его пожизненно. Но выяснилось, что со временем (чаще, через 2-5 лет применения) действие миноксидила снижается. И чтобы преодолеть эту проблему, требуется все время повышать дозировку средства. Но чем дольше и в более концентрированном виде применять это средство, тем о выше риск развития побочных эффектов. Замкнутый круг какой-то.
На самом деле не всё так страшно. Чтобы миноксидил приносил пользу, и не нанес вреда, важно применять его в комплексе с другими препаратами, не использовать в длительном режиме постоянно и не назначать его себе самостоятельно. Выходить из терапии надо постепенно, снижая сначала дозировку средства, а потом и частоту его использования. Однако схему выхода с терапии, а также дополнительные препараты для лечения АГА должен назначить врач-трихолог, потому что есть нюансы, которые может учитывать только специалист.
Только в комплексе
К сожалению, вылечить АГА раз и навсегда невозможно — это прогрессирующее состояние, и терапия нужна пожизненная. Но одно-единственное средство не способно решить проблему, поскольку для того, чтобы лечение не теряло эффективности, воздействовать надо с разных сторон.
Трихолог может предложить заменить или дополнить миноксидил ослабленными аналогами. Они похожи по химической формуле, но относятся не к лекарственным, а к косметическим средствам, и поэтому не вызывают синдрома отмены. Среди комплексных препаратов, которые может назначить трихолог при АГА выделяются:
— пептиды, которые естественным способом стимулируют факторы роста клеток волос, не вызывая их истощения,
— местные антиандрогены и ингибиторы фермента 5-альфа-редуктазы (помогают блокировать преобразование тестостерона в опасный для волос дигидротестостерон).
К ингибиторам относится, например – олеаноловая кислота, которая способна блокировать его до 90%.
—сосудорасширяющие средства длительного действия. Например, лосьоны с эпигенином,
-препараты, которые стимулируют клеточное деление — активаторы роста с мягким воздействием на фолликул – например, биотинил-трипептид.
В помощь к наружной терапии идут и аппаратные и инъекционные методики, а также физиотерапия. Только такое комплексное воздействие сделает лечение АГА более эффективным.
Загрузка...
