Очаговая алопеция – это патологическая потеря волос, спровоцированная повреждением волосяных фолликулов. Чаще всего у женщин разрушение фолликулов провоцируют аутоиммунные процессы. Визуально патология проявляется возникновением одного или нескольких очагов потери волос округлой формы. В зависимости от тяжести состояния выделяют несколько стадий:
- локальная алопеция – ограниченная;
- субтотальная;
- тотальная;
- общая – универсальная.
В самых тяжелых случаях страдает не только кожа головы, волосяной покров теряется по всему телу. Но даже в таких ситуациях основной зоной развития заболевания остается волосистая часть головы. Также крайние стадии алопеции нередко сопровождаются повреждением ногтевых пластин (ониходистрофией).
Причины женской алопеции
Основой развития очаговой алопеции у женщин является аутоиммунная патология. Главной причиной таких нарушений в работе иммунной системы является наследственная предрасположенность либо генетические мутации. Хотя точные причины, провоцирующие развитие гнездной алопеции, до сих пор не выявлены, достоверно установлены факторы, провоцирующие развитие патологии. В их число входят:
- разнообразные гормональные нарушения и сбои;
- период вынашивания ребенка и тяжелые роды;
- длительный прием антибиотиков, осложнения после вакцинаций;
- бактериальные и вирусные инфекции;
- гельминтозы (глистные инвазии);
- тяжелые хронические стрессы, эмоциональная нестабильность, другие психические нарушения;
- острая или хроническая интоксикация организма.
Все эти воздействия могут спровоцировать развитие сенсибилизации к клеткам собственных волосяных фолликулов. В результате иммунная система начинает воспринимать их в качестве чужеродных и атаковать, что приводит к их разрушению и стойкой потере волос. Точный механизм развития сенсибилизации до сих пор не выявлен. Считается, что травматизация, воздействие инфекций или других провоцирующих факторов приводят к выработке специфических антител, которые, накапливаясь на поверхности клеток волосяного фолликула, провоцируют атаки иммунных клеток – лимфоцитов.
Гнездная алопеция также может быть симптомом других патологий, не связанных с аутоиммунными реакциями:
- сифилис;
- болезнь Аддисона;
- витилиго;
- неспецифический язвенный колит.
Наиболее часто встречающиеся сопутствующие заболевания у больных гнездной алопецией: трисомия по хромосоме 21 (синдром Дауна), пернициозная анемия, аутоиммунный полигландулярный синдром, целиакия, дефицит железа, дефицит витамина D, трихотилломания
В некоторых случаях проблема возникает при недостатке витаминов или минералов вследствие их недостатка в пище или нарушения процессов всасывания в кишечнике. Чаще всего к выпадению волос приводят недостаток витаминов группы В, селена и ряда других биологически активных веществ, которые должны регулярно поступать с пищей.
Основные симптомы
При внешнем осмотре пациентки наблюдаются такие проявления:
- Очаги потери волос (единичные или множественные). Они характеризуются четкими контурами, овальной формой.
- Цвет кожных покровов на пораженных участках не изменен или может изменяться и приобретать персиковый или светло-красный оттенок.
- На коже отсутствуют признаки воспаления, шелушение, поверхность остается гладкой.
- На периферии очага алопеции имеется полоса расшатанных, легко выпадающих волос. Это следствие нарушение питания фолликулов в этой области. Именно за счет этой области происходит постепенное расширение участков полной потери волос.
- Наблюдаются корни волос в форме восклицательного знака, черные точки.
- Симптом «оборванного каната». Отмечается при микроскопии эпилированных из зоны поражения волос.
- Проявления ониходистрофии. Наблюдается деформация ногтевых пластин (вдавления, продольная исчерченность, локальные истончения или утолщения). Такие признаки наблюдаются у большей части больных очаговой алопецией женщин (более 60%).
Нередко на начальных стадиях гнездной алопеции наблюдаются субъективные симптомы, такие как зуд, жжение, покраснение вследствие расширения кровеносных капилляров в области поражения. В большинстве случаев во время длительного протекания заболевания в зоне облысения появляются новые волосы, но они быстро выпадают.
При неблагоприятном развитии патологии количество и площадь пораженных участков будет увеличиваться, они могут сливаться в крупные «проплешины» вплоть до полного облысения с потерей даже бровей и ресниц.
Стадии развития алопеции
Первый этап патологического процесса называется прогредиентной (активной) стадией. Характеризуется небольшим количеством мелких очагов потери волос. Часто отмечаются неприятные ощущения в пораженных областях, полоса расшатанных волос не превышает 0,5 см. Для самоампутации волоса из пораженного участка достаточно минимального натяжения. При этом процесс не затрагивает седые волосы.
Следующая стадия – стационарная. Неприятные ощущения у пациентки полностью исчезают, зона расшатанных волос заметно увеличивается, продолжает нарастать площадь участков полной потери волос.
Далее наступает стадия регресса. Она характеризуется обратным развитием патологических изменений и постепенным восстановлением нормального волосяного покрова. Она сопровождается появлением пушковых обесцвеченных волос (веллюс). Со временем веллюс укрепляется, нормализуется его окраска, и он трансформируется в полноценные волосы, характерные для данного участка кожи.
Примерно у половины пациенток на протяжение года после постановки диагноза очаговой алопеции отмечается спонтанная ремиссия (самостоятельное выздоровление без медицинского вмешательства). Особенно высока ее вероятность, если процесс выпадения волос протекал медленно, на одном локальном участке.
В большинстве случаев (больше 80%) после первичного эпизода облысения и ремиссии наблюдаются повторные манифестации, со все более тяжелым течением.
Риск тотального облысения особенно высок в случаях, когда алопеция проявилась до пубертатного возраста. В целом ранний возраст диагностирования патологии является одним из отягчающих факторов.
Необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если заболевание дойдет до стадии тотального облысения, вероятность полного выздоровления и устранения всех негативных последствий очень мала (меньше 10%).
Диагностика
Так как механизмы развития алопеции до сих пор изучены не полностью, для назначения эффективного лечения необходимо провести детальное обследование всего организма пациентки. Вначале врач проводит внешний осмотр, собирает анамнез и жалобы пациентки. Затем назначается лабораторная диагностика:
- Общий анализ крови и мочи.
- Микроскопия соскобов кожи головы и волос из участка облысения (позволяет выявить наличие патогенных грибков).
- Гистологическое исследование дермы. Одно из важнейших исследований, которое позволяет выявить характерные для аутоиммунных патологий изменения в коже и вокруг волосяных фолликулов.
- Биохимический анализ крови. Для отслеживания уровня глюкозы, холестерина и других важных показателей.
- Серологический анализ на сифилис.
- Определение уровня кортизола и гормонов щитовидной железы.
Также большинству больных назначают инструментальные методы диагностики. Одним из основных является трихоскопия. Она дает возможность выявить такие симптомы:
- Восклицательные знаки. Возникают вследствие дистрофических изменений в фолликуле.
- Желтые точки. Это фолликулы заполненные специфическим (гиперкератотическим) веществом.
- Черные точки – кадаверизированный волос.
- Обломанные у корня волосы.
Если алопеция развилась в возрасте до 12 лет, нужно провести реновазоэнцефалограмму. Методика позволяет выявить нарушения кровообращения в сосудах головы и мозга.
В некоторых ситуациях трихолог может назначить консультацию других профильных специалистов, например эндокринолога, психиатра или инфекциониста. Детей часто направляют к педиатрам.
Лечение алопеции у женщин
Схема лечения очагового выпадения волос сильно отличается в зависимости от индивидуальных показателей пациента. Но в любом случае первым этапом лечения является максимальное устранение всех выявленных факторов, провоцирующих аутоиммунную реакцию. Без системного устранения источника, провоцирующего иммунную систему на атаку собственных фолликулов, все остальные методы терапии не окажут выраженного эффекта.
Далее назначаются специальные схемы лечения в зависимости от выявленных в организме патологий. Например, компенсируются гормональные дисбалансы, проводятся курсы дегельминтизации или антибиотикотерапии. Дополнительно могут назначаться пробиотики, витаминно-минеральные комплексы.
Отдельно выделяют меры, направленные на устранения психологических комплексов, которые могут развиться на фоне длительного протекания хронической алопеции и сильно повысить вероятность развития обострений. Психоэмоциональная нестабильность является одним из серьезных факторов риска, поэтому борьба с ней является одним из важных направлений терапии.
Также обязательным этапом является непосредственная поддержка, стимуляция роста и регенерации волосяных фолликулов. Для этого назначают кортикостероидные препараты (гормоны надпочечников с выраженным противовоспалительным эффектом), миноксидил, различные наружные средства виде кремов, мазей, специальных масок для волос. В курс лечения часто включают препараты для улучшения кровоснабжения кожи головы, иммуномодуляторы, местные средства для улучшения обменных процессов в коже головы и активизации «спящих» волосяных фолликулов.
Профилактика
Методик специализированной профилактики алопеции у женщин не существует. Но имеется ряд общих рекомендаций, соблюдение которых позволит значительно уменьшить количество факторов, провоцирующих аутоиммунные реакции. В их число входят:
- Здоровый образ жизни. Регулярные умеренные физические нагрузки позволят заметно снизить риск алопеции.
- Избегание тяжелых стрессов. Стоит ограничивать психологические нагрузки, особенно важно соблюдение правильного режима дня и достаточный ночной отдых (не менее 8 часов сна).
- Сбалансированное питание. Пища должна обеспечивать физиологический баланс белков, жиров и углеводов, содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов.
- Регулярные профосмотры. Позволят выявлять на ранних стадиях и устранять опасные патологии, в том числе заболевания, приводящие к облысению.
Также важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Чем раньше будет начато лечение алопеции, тем выше вероятность того, что оно даст хороший эффект, и произойдет стойкая ремиссия с полным восстановлением внешнего вида волосистой части головы.
Загрузка...
